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中新網(wǎng)黑龍江新聞8月6日電(李華虹 方若冰)8月3日，我省首例DBD序貫雙肺移植手術(shù)患者李某云(化名)懷著重生的激動和喜悅，迎來她術(shù)后第一個農(nóng)歷生日。這也是她在轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)病房(ICU)后第一次見到家人，面對親人和醫(yī)務(wù)人員送來的生日蛋糕，她熱淚盈眶，感激與喜悅溢于言表，她表示自己能夠獲得重生，要感謝家人的不離不棄和醫(yī)生們的高超醫(yī)療技術(shù)。據(jù)悉，術(shù)后第八天的李某云轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科病房(ICU)，進(jìn)入胸外科一病房繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)治療與康復(fù)訓(xùn)練，目前患者各項生命體征平穩(wěn)，可以下地行走，身體狀態(tài)逐日轉(zhuǎn)好。
醫(yī)護(hù)人員與李某云一同慶祝術(shù)后的第一個生日
7月19日，歷時5小時，動員近百名醫(yī)務(wù)人員，十多個科室聯(lián)合開展的黑龍江省首例非體外循環(huán)下DBD(腦死亡器官捐獻(xiàn))序貫雙肺移植手術(shù)在哈醫(yī)大二院完成。黑龍江籍女子李某云終于等來了這場救命的醫(yī)學(xué)戰(zhàn)役，結(jié)束了困擾她十余年的重癥慢性阻塞性肺疾病(簡稱“慢阻肺”)，迎來生的希望。在我國著名肺移植專家、中日友好醫(yī)院陳靜瑜教授帶領(lǐng)指導(dǎo)下，哈醫(yī)大二院胸外科團(tuán)隊、麻醉學(xué)科、呼吸病學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)等學(xué)科通力合作，共同實(shí)施了這項高難度手術(shù)，譜寫了生命的奇跡。
李某云吹滅重生后的第一根生日蠟燭。
7月27日上午11時，術(shù)后第八天，患者在ICU醫(yī)護(hù)人員的護(hù)送下順利轉(zhuǎn)出ICU，距離“重生”又再近了一步。醫(yī)務(wù)人員為李某云送來了手機(jī)，她第一時間與丈夫取得了聯(lián)系。十余年間，李某云每喘一口氣都是煎熬，入院之前，她每天臥床，經(jīng)常跪在床上才能入睡。手術(shù)結(jié)束后，雖然她現(xiàn)在身體仍然虛弱，肺功能還需要更多康復(fù)訓(xùn)練，但能夠平躺，能夠順暢地呼吸，已經(jīng)讓李某云非常興奮。在拿到手機(jī)的第一時間，她給丈夫發(fā)送了一條深情的微信：“老公，我愛你！”字里行間，充滿了重生的喜悅和對家人的感激。
李某云親手插上術(shù)后的第一根生日蠟燭
農(nóng)歷六月廿二是李某云48歲的農(nóng)歷生日，家人和醫(yī)生給她買來了蛋糕，慶祝她獲得重生，祝福她早日康復(fù)。李某云的丈夫也終于和妻子面對面說上了話，自從李某云手術(shù)以后，他僅僅在ICU里匆匆見面，那是妻子還十分虛弱不能說話，轉(zhuǎn)出ICU后李某云也一直住在隔離病房。真真正正再看到妻子，她可以起身行走，可以和他說話，讓李某云的丈夫笑的合不攏嘴，不停地和妻子打趣，逗她開心。
李某云在病房中進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練。
李某云家住青岡縣農(nóng)村，家里只有十幾畝地，從前身體還好的時候，李某云操持家務(wù)，丈夫務(wù)農(nóng)，兒子學(xué)習(xí)成績好，日子雖然清貧，但也非常幸福。數(shù)年前李某云因嚴(yán)重的慢阻肺逐漸喪失了勞動能力，家庭的重?fù)?dān)都落在丈夫一人身上。為了給妻子看病，還要供考上大學(xué)的兒子讀書，李某云的丈夫就在周邊打零工賺錢，親戚朋友和鄰里也常常接濟(jì)他們。隨著李某云的病情越來越嚴(yán)重，只能靠呼吸機(jī)維持生命，丈夫只好放棄工作在家陪護(hù)，家里也從此幾乎斷了生活來源。李某云感覺自己成了丈夫兒子沉重的負(fù)擔(dān)，一度喪失了活下去的信心。
胸外科一病房的護(hù)士們?yōu)槔钅吃扑蛠砩盏案狻?/span>
然而，即使生活再艱難，一家人也沒有放棄生活的希望，四處求醫(yī)，堅決地為李某云治病。在隔離病房里，李某云說：“沒有老公和兒子的支持，我一定撐不到現(xiàn)在，這次大難不死，一是要感謝醫(yī)生們的高超技術(shù)，再就要謝謝我的老公，對我不離不棄。”丈夫在一旁略顯靦腆，小聲地安慰她：“人活著最重要呀，錢沒了可以再賺嘛。”李某云不禁熱淚盈眶，對未來的生活燃起了信心。劫后余生，讓李某云百般珍惜現(xiàn)在得來不易的健康，李某云表示，現(xiàn)在的身體狀況一天比一天好，恢復(fù)的效果很明顯，以后自己康復(fù)出院，還可以承擔(dān)起家務(wù)，也可以自己照顧自己，丈夫就不用天天陪在身邊照顧，兒子也快要大學(xué)畢業(yè)可以獨(dú)立了，家里很快就可以渡過難關(guān)。
據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)B區(qū)主任王懷泉介紹，李某云術(shù)后的治療過程也并不是一帆風(fēng)順，經(jīng)歷了多次有驚無險的搶救過程后，各項指標(biāo)才逐步開始平穩(wěn)。患者術(shù)后當(dāng)晚一度循環(huán)難以維持，醫(yī)生們采用嚴(yán)格監(jiān)控輸血速度，同時采用各種治療手段終于改善了患者循環(huán)。但當(dāng)天半夜，患者又發(fā)生了出血風(fēng)險，經(jīng)一夜搶救，至術(shù)后第二天早，患者生命體征終于平穩(wěn)下來，渡過了有驚無險術(shù)后24小時。此后，患者的身體情況恢復(fù)逐漸好轉(zhuǎn)，呼吸也開始順暢，術(shù)后第二天便順利脫機(jī)拔管。術(shù)后第三天，患者生命體征進(jìn)一步平穩(wěn)，可自主坐起，間斷地少量喝水，間斷脫離呼吸機(jī)。術(shù)后第四天患者開始少量進(jìn)食，喝粥、吃小面條，同時，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能鍛煉和咳痰訓(xùn)練，肢體功能鍛煉，并逐漸離床。
王懷泉主任介紹，患者術(shù)后24小時后，就早期使用了腸內(nèi)營養(yǎng)支持，早期的呼吸功能和肢體功能訓(xùn)練，嚴(yán)格的無菌控制感染，高強(qiáng)度的護(hù)理，這些都是保證患者能夠安全度過術(shù)后圍手術(shù)期，并快速康復(fù)的重要保證。
據(jù)哈醫(yī)大二院胸外科主任張臨友介紹，目前患者排斥反應(yīng)平穩(wěn)，基本生命體征、血?dú)?、化?yàn)指標(biāo)基本正常，精神狀態(tài)良好，生活可以自理，可以自己洗臉?biāo)⒀篮瓦M(jìn)食。由于肺部是直接接觸外界的器官，每一次呼吸都與外界相通，因此未來的治療重點(diǎn)仍然以預(yù)防細(xì)菌和病毒感染為主，嚴(yán)格預(yù)防卡氏肺囊蟲感染。在排斥反應(yīng)監(jiān)控方面，患者的超級排斥反應(yīng)期已經(jīng)渡過，但仍要防止血管排斥、支氣管排斥等復(fù)雜的排斥反應(yīng)，也要預(yù)防慢性阻塞性細(xì)支氣管炎?；颊呷匀恍枰獓?yán)格的隔離防護(hù)，遠(yuǎn)離人多場所和灰塵，因此，胸外科抽調(diào)了高水平的護(hù)理團(tuán)隊晝夜看護(hù)，嚴(yán)格控制肺移植患者無菌環(huán)境。
據(jù)哈醫(yī)大二院副院長焦軍東介紹，以慢阻肺為例，目前是我國居民的第三位主要死因，患病人群的總體趨勢農(nóng)村高于城市，北方高于南方，黑龍江省是我國慢阻肺等重癥肺部疾病的高發(fā)地區(qū)，環(huán)境因素、生活飲食習(xí)慣等原因，導(dǎo)致大量患者存在于農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)，這些終末期肺部疾病的根治性手術(shù)就需要肺移植。然而由于肺移植技術(shù)要求較高，加之供體來源稀缺和轉(zhuǎn)運(yùn)時間短等因素的限制，黑龍江省肺移植技術(shù)開展比較緩慢，大量重癥肺功能損傷、重癥慢阻肺疾病患者得不到有效的醫(yī)治，提高肺移植手術(shù)能力和技術(shù)是當(dāng)務(wù)之急，對提高我省肺部疾病診療水平具有重要意義，掀開了黑龍江省臟器移植事業(yè)的新篇章。
事件回顧：
哈醫(yī)大二院大臟器移植事業(yè)再繪新篇章 多學(xué)科通力合作完成雙肺移植
黑龍江省首例非體外循環(huán)下DBD序貫雙肺移植手術(shù)在哈醫(yī)大二院完成
19日，歷時5小時，動員近百名醫(yī)務(wù)人員，十多個科室聯(lián)合開展的黑龍江省首例非體外循環(huán)下DBD(腦死亡器官捐獻(xiàn))序貫雙肺移植手術(shù)在哈醫(yī)大二院完成，標(biāo)志著黑龍江省器官移植事業(yè)再次進(jìn)入新的里程碑。47歲的黑龍江籍女子李某云(化名)終于等來了這場救命的醫(yī)學(xué)戰(zhàn)役，結(jié)束了困擾她十余年的重癥慢性阻塞性肺疾病(簡稱“慢阻肺”)，迎來生的希望。在我國著名肺移植專家、中日友好醫(yī)院陳靜瑜教授帶領(lǐng)指導(dǎo)下，哈醫(yī)大二院胸外科團(tuán)隊、麻醉學(xué)科、呼吸病學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)等學(xué)科通力合作，共同實(shí)施了這項高難度手術(shù)，書寫了生命的奇跡。
“喘口氣都是煎熬”
黑龍江省綏化市青岡縣是一個地處偏遠(yuǎn)的貧困縣，今年47歲的李某云祖輩都生活在這里。她自小隨著村里人務(wù)農(nóng)，業(yè)余愛好之一就是農(nóng)閑之余抽煙，一抽就抽了20多年。年輕的時候李某云就有些支氣管炎的毛病，再加上吸煙的習(xí)慣，十年前，李某云就開始感覺“肺不好了”，經(jīng)常咳嗽、痰多，有時候還感覺喘不過氣。一開始李某云也并沒有在意，可近幾年她的病情開始迅速惡化，四年前出現(xiàn)了間斷性的呼吸困難，干一會兒活就得休息半天，而且很快病情越來越重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為嚴(yán)重的支氣管肺炎。從此，李某云幾乎每年春、秋兩季都要發(fā)病住院，冬天更是難熬。李某云逐漸喪失了行動能力，只能每日臥床，從每天睡覺三四個小時，發(fā)展到整宿無法睡眠，慢慢地?zé)o法平躺，只能跪在床上或者側(cè)身睡覺才能稍微舒服一些。
“每喘口氣都是煎熬。”李某云幾乎失去了活下去的勇氣，憋悶、乏力無時無刻不在困擾著她。飽受疾病的折磨，李某云迅速消瘦，身高167cm的李某云，體重從50公斤下降到僅37公斤。去年年底，為了能讓李某云順利渡過寒冬，家人將她送到深圳的親戚家休養(yǎng)，但剛剛過了農(nóng)歷春節(jié)，李某云發(fā)病更加嚴(yán)重了，家人立即將她帶回哈爾濱，5月3日晚，李某云一下飛機(jī)便直接來到哈醫(yī)大二院呼吸內(nèi)科治療。
據(jù)呼吸科二病房主任陳宏介紹，李某云的肺功能非常差，肺功能減退分級已經(jīng)接近4級，口唇紫紺，胸呈桶狀，幾乎無法行走，確診為：慢性肺氣腫伴雙肺感染、右肺中葉肺大泡，極重度慢阻肺。經(jīng)過與胸外科的聯(lián)合會診和救治，李某云的病情慢慢穩(wěn)定，但隨著逐漸加重的病情，患者的情況不容樂觀，唯一能救治她的辦法只有肺移植。
李某云很清楚自己的病情，她知道再不做手術(shù)，很難活下去，而且未來的生活將更加難熬，在家人的支持下，李某云一家決定進(jìn)行肺移植手術(shù)。
千里轉(zhuǎn)運(yùn) 百人護(hù)衛(wèi) 五小時鏖戰(zhàn) 首例DBD雙肺移植順利完成
李某云非常幸運(yùn)，在僅僅兩個月排期后，她就等到了合適的供源。7月18日，北京傳來消息，找到了匹配的供體，李某云一家得到醫(yī)院通知，當(dāng)天便火速趕往醫(yī)院。
于此同時，哈醫(yī)大二院迅速開始手術(shù)的準(zhǔn)備工作。由于患者需要進(jìn)行雙肺移植，為確保手術(shù)成功，哈醫(yī)大二院特地邀請我國著名肺移植專家、中日友好醫(yī)院陳靜瑜教授與哈醫(yī)大二院胸外科張臨友教授團(tuán)隊共同完成手術(shù)。
醫(yī)務(wù)部也立刻召集胸外科、呼吸重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)、手術(shù)室、藥劑科、供應(yīng)中心、輸血科、消毒供應(yīng)中心、水電科等十多個部門負(fù)責(zé)人，制定術(shù)前預(yù)案，分組進(jìn)行各項準(zhǔn)備工作。從18日開始，醫(yī)院藥劑科、供應(yīng)中心、輸血科等輔助類科室立即準(zhǔn)備肺移植手術(shù)必備手術(shù)器械和特殊藥品；手術(shù)室、胸外科、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，由于肺移植手術(shù)對無菌要求極高，各相關(guān)手術(shù)室、病房、重癥醫(yī)學(xué)科必須反復(fù)進(jìn)行無菌處理……近百余名醫(yī)院工作人員快速反應(yīng)，通力合作，在十幾個小時內(nèi)完成了全部準(zhǔn)備工作。
由于活體肺臟取出后，必須在12小時內(nèi)完成移植，19日早，當(dāng)北京的供體準(zhǔn)備完畢，民航開辟器官移植綠色通道，以最快速度進(jìn)行肺臟轉(zhuǎn)運(yùn)，上午11時，供體抵達(dá)哈爾濱。
上午9點(diǎn)40分，受體開始麻醉，為了減少對患者的損傷，本次手術(shù)沒有應(yīng)用體外膜肺氧合系統(tǒng)進(jìn)行輔助呼吸，這給麻醉帶來了不小挑戰(zhàn)。因?yàn)殡p肺移植術(shù)過程中，患者將僅有一側(cè)肺臟在工作，所以麻醉醫(yī)生要通過各種藥品和操作對患者的呼吸道進(jìn)行管理，確保血壓、心律及氧合指標(biāo)等重要生命體征保持在安全范圍內(nèi)。
11：30分，供體抵達(dá)醫(yī)院后，手術(shù)開始。第一組醫(yī)生小心謹(jǐn)慎地對供肺進(jìn)行修剪，同時另一組醫(yī)生將側(cè)臥的患者進(jìn)行右側(cè)肋間切口，閉合患者右肺的供血和通氣功能，對右肺進(jìn)行切除。當(dāng)右肺完整切除后，借助左側(cè)肺臟功能，逐步完成右側(cè)供肺的動靜脈和氣道吻合，并逐步恢復(fù)右側(cè)供肺的供血和通氣，右側(cè)供肺移植完成。
經(jīng)過觀察，患者的血氧飽和度、心率、血壓等生命體征平穩(wěn)，借助呼吸機(jī)的輔助功能，醫(yī)生們將患者翻身到另一側(cè)，開始進(jìn)行左側(cè)肋骨間切開，采用同樣的方式，順利完成了左側(cè)供肺的移植。
16時30分，雙側(cè)肺臟全部吻合完畢，開放供血和通氣后，患者血壓、心率、血氧飽和度等生命體征平穩(wěn)，歷時5小時手術(shù)順利完成。
第二日清晨，患者術(shù)后清醒，目前各項生命體征平穩(wěn)。
一次手術(shù)置換雙側(cè)肺臟 高難度快速應(yīng)變考驗(yàn)綜合實(shí)力
據(jù)哈醫(yī)大二院胸外科主任張臨友介紹，肺移植手術(shù)主要有四個術(shù)式：肺葉移植、單肺移植、雙肺移植、心肺聯(lián)合移植。本次非體外循環(huán)下DBD序貫雙肺移植的手術(shù)難度較普通單肺移植更高，主要體現(xiàn)在三方面：首先，患者因?yàn)槁璺涡枰鲭p肺全移植，做完一側(cè)移植后，變換體位，再做另一側(cè)，所以術(shù)中靜脈動脈位置不好掌握，給醫(yī)生造成的難度比較大，術(shù)中血管、器官吻合難度比較大；再次，手術(shù)時限要求嚴(yán)格，肺臟從供體上切除，到運(yùn)送到手術(shù)目的地，到給患者移植完成的整個過程必須在12個小時內(nèi)全部完成，這對醫(yī)院綜合實(shí)力有非常大的考驗(yàn)，要求全部肺移植相關(guān)部門通力配合、迅速反應(yīng)；最后，患者是慢阻肺患者，肺腔相對常人較大，對供體的身高等各方面要求較高，幸運(yùn)的是，患者身材瘦小，所以正常人的肺臟大小足夠給她使用。
據(jù)哈醫(yī)大二院院長張斌介紹，哈醫(yī)大二院是我國最早研究臟器移植的醫(yī)院之一，上世紀(jì)五十年代，哈醫(yī)大二院成功實(shí)施狗頭移植實(shí)驗(yàn)的研究，并獲得移植后存活5天零4小時的國內(nèi)最好記錄，震驚世界，從此開辟了我國器官移植領(lǐng)域的先河。1992年，我國著名心臟外科專家夏求明主刀，施行了東北地區(qū)首例同種異體心臟移植術(shù)，患者楊玉民術(shù)后存活18年半，1994年心臟移植患者于文峰迄今已健康存活24年半，是目前中國大陸地區(qū)存活時間最長的“換心人”。此后，哈醫(yī)大二院在心臟移植、肝移植、腎移植等大臟器移植基礎(chǔ)上，相繼開展肺移植、心肺聯(lián)合移植的臨床實(shí)驗(yàn)工作，積累了大量臟器移植的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
編輯丨李香梅審核丨解培華
來源丨中新社黑龍江分社返回搜狐，查看更多
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石頭戴上生日帽準(zhǔn)備吹蠟燭！
石頭的媽媽也曬出石頭的照片，發(fā)文稱一轉(zhuǎn)眼你就成了大小伙子，十一歲了。
石頭吃著媽媽做的長壽面。
